【临床特点】

1病史

吸入高温气体、、烟雾；；吞入过热食物或液体；；吸入或误服侵蚀性化学气体或液体。。同样温度和容积的干热气体和热蒸汽，由于散热较量缓慢，蒸汽所致烧伤更重。：砩丈瞬±碜湮溲、、水肿以及组织坏死等改变。。

2症状

有咽喉疼痛、、声嘶，重者可失音；；有呼吸道梗阻，严重者引起窒息；；可有高热、、白细胞增多等全身症状。。

3体征

常伴有头面部及咽部烫伤，喉镜检查可见会厌、、室带等声门上结构充血、、水肿，有灰白色渗透物、、膜状物笼罩；；严重者呈焦化样灰褐色膜，会厌黏膜可完全脱失，软骨袒露呈白色，与周围黑焦化性组织呈显着比照。。

4临床分型

（1）充血型(轻度) 患者体现为咽部轻度不适、、咽痛，烧伤后12小时纤维喉镜检查见喉黏膜充血、、轻度肿胀，伤后24小时喉黏膜轻度水肿，黏膜粉红色，会厌、、杓会厌皱襞偶有小水疱漫衍，声门开闭运动好，声门裂为三角形，两声带夹角为20°～30°此型不易爆发喉梗阻。。

（2）水肿型(中度) 患者体现为咽壅闭感，吞咽不畅、、呛咳,音调有转变。。伤后12小时纤维喉镜检查见喉黏膜弥漫性充血或点状出血、、水肿，喉咽腔内壁有水疱。。24小时喉黏膜惨白色水肿，有巨细不等水疱。；；嵫岢是蜃，提升欠好，声带、、假声带肿如柱状，运动受限，声门裂变窄呈尖锐夹角，约10°～20°，渗透物增多，痰中偶有炭末。。此型有爆发喉梗阻的危险。。

（3）壅闭型(重度) 患者体现憋气、、声音嘶哑、、呛咳、、不可平卧、、痰液较多、、呼吸急促、、喉鸣。。伤后12小时纤维喉镜视察黏膜惨白或黄白、、肿胀，有较多黏稠渗透物，有炭末附着。。以后水肿迅速加重，也可见有巨细不等水疱。：砬荒谟薪隙嘈色炭末、、渗透物及伪膜，会厌不活动，声带运动受限，组织僵硬、、无弹性，呼吸时隐约可见声门呈小孔洞样。。此型均有喉梗阻保存。。

【治疗手艺】

1．抢救处理

(1)清洁口腔及咽部，应专心理盐水棉球扫除口腔、、咽部灰尘及炭末，心理盐水漱口。？谀MEBO应用要领同口腔烧伤。。

(2)1％麻黄碱雾化吸入，减轻局部水肿。。

2药物局部治疗

（1）一般专心理盐水20mL加地塞米松5mg/支、、庆大霉素8万U/支、、α-糜卵白酶4000U/支做雾化吸入，以利局部抗熏染，减轻喉黏膜水肿，防止继发性损伤。。

(2)应用异丙基肾上腺素类制剂，如特布他林（喘康速）、、沙丁胺醇（舒喘灵）等咽喉喷雾，防止喉头痉挛。。

(3)湿化吸氧，防止干燥气体对喉黏膜的损害。。

(4)使用阿托品、、654-2等药物镌汰喉黏膜的炎性渗透。。

(5)因支气管痉挛导致呼吸难题时，可静脉注射氨茶碱025g或异丙嗪25～50mg，每4～6小时交替使用1次，好转后逐渐减量。。无效时可凭证详细情形静脉滴注氢化可的松200～1000mg。。

(6)防止肺水肿爆发：①限制水、、钠、、盐的摄入，尿量坚持在20～30mL/h，晚年人及有心血管疾患者更要严酷控制；；②已爆发肺水肿时要接纳半坐位；；③吸入通过50％乙醇的氧气，以利呼吸道泡沫液化；；④实时吸痰，坚持呼吸道通畅；；⑤须要时使用速效洋地黄制剂。。

（7）爆发呼吸衰竭时，实时应用呼吸机辅助呼吸。。

3全身治疗

应用TAT预防破伤风。。应用抗生素防治肺熏染。。鼻饲、、静脉输液，包管营养及水、、电解质的摄入。。大宗维生素B、、维生素C的增补，具有解毒作用。。

4烧伤创面治疗同其他部位创面MEBT/MEBO治疗。。

【注重事项】

1轻度喉烧伤，一般伤后24小时水肿抵达岑岭，以后黏膜水肿最先逐渐消退，一般需2～3周可以康复。。

2中、、重型不但喉黏膜病变严重，往往合并肺部病变，有窒息危险。。临床增强监护，实时处理，以免爆发危险。。