李永忠  李云飞  陈  莉  罗典清  李卉丹
(德阳市人民医院，，，四川德阳618000)

[摘要]目的：：：探讨再生医疗手艺治疗地动灾难损伤熏染创面的疗效。要领：：：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地动伤熏染创面接纳再生医疗手艺治疗。效果：：：109例伤员治愈，，，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，，，创面治愈，，，无因熏染截肢和殒命。结论：：：再生医疗手艺治疗，，，可加速坏死组组织脱落，，，控制熏染，，，增进肉芽生长，，，对地动伤熏染创面有优异治疗作用。
[要害词]再生医疗手艺；；地动伤；；熏染创面；；治疗

　　皮肤软组织缺损并创面熏染，，，在地动损伤伤员中很是多见。地动灾难所致的损伤，，，伤员多、伤情重大、伤口污染严重、创面熏染爆发率高。我院位于5.12汶川地动重灾区，，，自5月12日～7月12日，，，接纳再生医疗手艺治疗地动伤创面熏染伤员132例，，，取得知足效果。

一、临床资料
　　本组132例，，，男82例，，，女50例；；年岁7～75岁，，，平均22.5岁；；皮肤坏死25例，，，皮肤撕脱伤33例，，，截肢后残端熏染8例，，，皮肤擦挫伤66例，，，其中合并颅脑伤34例，，，合并骨折52例，，，骨及肌腱外露10例；；接受再生医疗手艺治疗时间，，，伤后1～28天，，，平均12.5天，，，其中15例手术植皮，，，8例转移皮瓣笼罩创面。

二、治疗要领
　　1.局部治疗：：：在床旁或手术室简朴清创，，，去除坏死组织及污物，，，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、心理盐水洗濯，，，用无菌纱布擦干创面，，，大的创面外涂MEBO，，，厚度1～3mm，，，接纳半袒露或包扎疗法；；半袒露治疗天天换药2～3次，，，包扎治疗天天换药1～2次，，，每次换药时，，，应只管扫除分必物、坏死组织和残留的药膏；；小的创面，，，清创后用bevictor伟德创疡贴笼罩创面，，，凭证创面分必物的几多，，，天天换药1～2次；；对有残留上皮的创面，，，用再生医疗手艺治疗直至创面愈合；；皮肤缺损大或肌腱、骨外露的创面，，，用再生医疗手艺治疗6～14天，，，创面坏死组织脱净、肉芽优异后，，，予以自体皮移植或皮瓣转移笼罩创面。
　　2.全身治疗：：：地动灾难损伤，，，伤情重大多有合并伤，，，入院后凭证伤情肌注TAT、抗熏染、清创止血及抗休克、骨折牢靠复位、开颅减压等专科处理；；创面较小者，，，不需要全身应用抗生素，，，对创面较大或有全身熏染者，，，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素联适用药，，，细菌作育效果出来后，，，再选用敏感抗生素；；凭证创面渗透物几多及全身情形，，，使用抗生素3～7天。
　　在治疗历程中必需坚持创面湿润状态，，，创面熏染获得控制，，，并有新鲜肉芽组织长出后，，，二期植皮或转移皮瓣笼罩伤口。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状笼罩创面，，，大张皮中止缝合牢靠，，，4～7天替换敷料，，，检查伤口及皮片存活情形。

三、效果
　　本组132例使用再生医疗手艺治疗，，，熏染创面坏死组织脱落快，，，渗透物镌汰，，，熏染获得控制，，，创面肉芽生长迅速，，，其中15例肉芽新鲜，，，植皮创面皮片所有存活，，，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线；；109例全程接纳再生医疗手艺换药治疗，，，创面愈适时间7～45天，，，平均17天，，，无一例因熏染殒命或截肢。

四、讨论
　　地动灾难造成的损伤，，，爆发突然，，，伤员多，，，伤情重大、危重，，，伤口污染严重。伤员短时间内大宗涌入医院，，，伤员流量巨增，，，远远凌驾医院所能承当的负荷，，，因此，，，创面熏染爆发率高；；大宗熏染伤口需要换药治疗，，，医用质料消耗多，，，医务职员事情量大；；伤员麋集、病房简陋，，，容易爆发院内交织熏染，，，熏染扩散截肢和殒命率高。
　　地动灾难损伤熏染创面用再生医疗手艺治疗，，，通过对创面坏死组织的水解反映、酶解反映、酸败皂化、脂化、酯化反映，，，加速坏死组织脱落，，，去除细菌生涯的作育基[1]；；MEBO 具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破损细菌的生涯条件等作用，，，使细菌失去吞噬活组织能力，，，降低毒性等作用[2]；；MEBO为创面愈合提供湿润情形，，，阻止了创面细胞干燥脱水，，，增进创面濒于殒命的细胞转化、复生，，，更多的保存了剩余有活力的细胞；；MEBO中活血化淤的因素可显着改善创面的局部微循环，，，促使肉芽及上皮生长，，，加速创面愈合[3]。
　　再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面，，，操作简朴，，，医用质料的消耗少，，，伤员换药痛苦小，，，可减轻医务职员的事情量。因此，，，再生医疗手艺是治疗地动伤创面熏染较理想的要领之一。

参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册 [M].北京：：：中国医药科技出书社，，，2003.23.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：：：中国烧伤创疡杂志社，，，1997.170.
[3] 刘德金，，，孙福群，，，杨洪成.MEBO治疗烧伤熏染创面80例临床体会 [J].中国烧伤创疡杂志，，，2008，，，（1）：：：13.