四川省雅安市人民医院烧伤整形科   杨 雅 琴    万 建 梅

 【内容摘要】目的：总结MEBO治疗放射性皮炎的护理。要领：在MEBO治疗历程中，，起劲接纳基础护理、心理护理、皮肤护理、创面护理等护理步伐。效果：通详尽致耐心的护理，，所治疗患者所有愈合优异。结论：使用MEBO能有用地治疗放射性皮炎。
国家基金项目，，编码S1130307 
 
【要害词】放射性皮炎；MEBO；护理
Nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO 。YANG Ya-qin.WAN jian-mei. The People's Hospital of Sichuan Ya’an,Ya’an City,Sichuan Province,625000,China.
[abstract] Objective：Summarize in nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO. Methods：During the course of the treatment by MEBO,take the mesurments of based care，，psychological care，，skin care，，and wound care。 Results：Through careful and patient care, all of the patients were healed well. Conclusion: MEBO can effectively treat radiodermatitis.
 [keyword] Radiodermatitis, MEBO, nursing care
 
　　放射性皮炎是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。轻者体现为自觉灼热、皮肤瘙痒、脱屑及色素冷静；重者体现为自觉剧痛、湿疹水疱、熏染化脓、溃烂等。严重的患者不但影响了放疗的举行，，增添了患者的痛苦，，延伸住院天数，，还加重其头脑肩负及经济肩负。我科自2005年1月至2011年9月，，收治面积约7%-15%得放射性皮炎患者33例，，均接纳MEBO湿润袒露疗法治疗，，在不影响其原有治疗的同时取得令人知足的效果。
一．资料与要领
1. 临床资料：
　　33例面积约7%-15%放射性皮炎患者，，男性19例，，女性14例，，年岁最大的有82岁，，最小的３４岁，，所患疾病有肺癌，，乳腺癌，，甲状腺癌，，前线腺癌等；颊叻派湫云ぱ椎氖奔湮7～30天，，轻度5例，，中度20例，，重度8例。
2.要领：
　　我科收治的放射性皮炎33例患者，，创面呈差别程度的巨细不等水疱、坏死、红肿、熏染，，因而我们均接纳MEBO湿润袒露疗法治疗。将MEBO匀称涂抹于创面上，，厚约1mm～3mm，，早期每6至8小时整理一次创面渗透物，，晚期则每12小时换药一次；灰┦毙卸崛、准确、快捷，，每次换药凭证无菌操作原则，，做到三个实时，，换药前均应用无菌干纱布清洁创面，，清洁清洁后再顺汗毛走向涂抹MEBO，，阻止逆偏向刺激立毛肌引起创面疼痛^[1]，，在整理坏死组织时，，行动轻柔，，阻止创面出血而造成新的伤口；灰┦贝适鼻宕，，始终坚持创面引流通畅。并且为防止创面干燥袒露在空气中，，接纳自制MEBO无菌油纱，，即将MEBO挤出置于无菌干纱布中揉搓而成，，用其湿敷紧贴创面，，失慎使创面干燥时，，实时增补药膏，，使创面始终坚持湿润直至创面所有愈合，，疗程在一至三周。

3. 效果：

　　所治疗33例患者，，创面所有痊愈，，且愈合优异，，无：，，无功效影响。
二.护理
1.基础护理：病房室温调理在22℃～26℃，，消毒液擦拭地面逐日2次，，臭氧空气消毒逐日3次，，每次60分钟。逐日整理床单位，，湿式清扫床单，，只管劝说眷属不要带多余物品进入病房，，坚持病房整齐。
2.心理护理 ：由于患者正常皮肤受到损坏，，他们担心皮肤变黑、溃烂、创面愈合、影响原有放射治疗及住院用度等问题，，十分痛苦，，常爆发恐惧、焦虑、抑郁等心理应激反映。因此在治疗皮炎的历程中，，为使病人放心治疗，，增进创面尽早愈合，，我们建设优异的护患关系，，使用接触病人的时间，，实时举行心与心的交流相同，，相识患者头脑情形及其需求，，实时发明焦虑抑郁情绪，，以亲热的语言给予慰藉和勉励，，坚持优异的心态起劲配合医务职员举行治疗。以起劲的语言向患者介绍疾病方面的相关知识，，资助其纠正不准确的认知态度，，如“放射性皮炎是无法控制的” “就算癌症好了，，我的皮肤也毁了”；资助其矫正自我失败的消极头脑，，如“毁容了，，以后还怎么事情，，怎么出去见人”；指导患者多方位思索，，追求解决途径如“外在的改变比起生命孰轻孰重^[5]”；看待特殊病人引人实验护理指导，，以清晰易懂的语言解说放疗后引起皮炎的护理要领、注重事项及患者配合治疗乐成治愈出院的例子，，让患者做好自我调理，，缓解不良情绪，，树立信心,以最佳的精神状态来接受治疗，，最终战胜疾病。
3.皮肤护理：向患者解说皮肤护理的主要性，，指导镌汰不须要刺激，，坚持皮肤清洁，，阻止熏染。只管穿宽松、柔软棉质衣服，，阻止粗糙衣物摩擦；修剪指甲，，只管阻止用手搔抓皮肤；勿用粗毛巾擦拭皮肤。视察患者的皮肤转变，，若有异常，，实时对症处理。
4.创面换药护理：创面需阻止阳光照射，，忌用肥皂水擦洗, 勿涂酒精,碘酊,红汞等化学物品, 因失慎勿用可爆发二次放射线,加重皮肤损伤^[2]。每次换药后替换一次性无菌单，，阻止污物残留影响创面药物吸收。
5．营养护理：勉励进食高卵白，，高热量、高维生素易消化的新鲜饮食，，忌辛辣和刺激性食物，，多吃水果，，多饮水，，少吃多餐，，增强营养，，增强机体反抗力，，增进创面愈合。
三．小结
　　放射性皮炎作为放疗患者的常见不良反映，，发病机理为细胞核的DNA吸收了电离辐射从而引起一系列皮肤反映和损伤，，体现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素冷静甚至可爆发不可逆的皮肤萎缩，，皮脂腺、汗腺的杀绝和永世性的毛发缺失，，以致放射性坏死，，继之形成溃疡^[3]。这些损伤不但影响患者继续治疗，，还带来生涯的不利便。MEBO有用药理因素有ß～谷甾醇，，黄芩甙，，小辟碱等，，营养因素有氨基酸，，脂肪酸，，碳水化合物，，多种微生素，，微量元素，，具有活血化瘀，，清热解毒，，祛腐生肌，，施展类似糖皮质激素的抗炎作用，，降低创面熏染时机及熏染程度,提高机体非特异性免役力等功效^[4]。接纳MEBO油纱湿敷，，恒久坚持创面心理湿润情形，，不但阻止感受神经袒露、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性，，镌汰组织内有害物质和炎症介质刺激，，还松懈立毛肌及扫除微血管平滑肌痉挛，，改善微循环及组织缺血、缺氧状态，，扫除和镌汰创面自由基，，激活潜醒目细胞，，使之全层受损皮肤再修复 ^[1]。
　　迄今为止，，海内治疗放射性皮炎的药物较多，，疗效纷歧，，我科应用MEBO治疗放射性皮炎，，再予以周全的护理，，一方面抵达修复创面的作用，，另一方面，，减轻疼痛感受，，其要领简朴疗效显著无副作用，，还不影响其原有治疗，，值得临床使用！
 
【参考文献】
 [1] 徐荣祥 烧伤再生医学与疗法临床手册[M].台海出书社，，2002：44，，77.
[2] 张惠兰 肿瘤病人护理.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出书社,1991,62.
[3]焦玉红 路平华 江瑞霞 金因肽治疗放射性皮炎的疗效视察 J护理与康复 2006, 5 (1) :551  )
[4] 徐荣祥，，烧伤治疗大全。中国科学手艺出书社，，2008，，5
[5]陈劲 心理干预对放射性皮炎焦虑、抑郁情绪的影响，，护理研究2010,9,24
【作者简介】
杨雅琴（1980～），，女（汉族），，四川省雅安市人，，2007年结业于川北医学院，，雅安市人民医院烧伤整形科，，护师。
万建梅（1985～）女（汉族），，四川省雅安市人，，2011年中国医科大学，，雅安市人民医院烧伤整形科，， 护师。