【临床特点】

1临床体现

在临床上颇为常见
，以烧伤后遗症最多。。颈部
：：：勐嗡趸伪⒙试谏丈瞬±姓30%～40%。。成人爆发较多
，尤其青壮年多为工伤事故、小儿多为生涯事故所致。。

（1）轻型
：：：勐嗡豕婺＝闲
，仅限于颈部或颈胸部；未累及颜部
，功效不受限；颈部形成柔软的条索状或蹼状
：：：壅叨嗉。。

（2）中心型
：：：垡亚旨膀げ。。形成颌颈
：：：壅沉蝌⒕毙伛
：：：壅沉
，颌颈角消逝
，下唇已有外翻畸形
，仰头颈部转动受到牵制
，对饮食、吞咽等都有轻度影响。。

（3）重型
：：：矍旨肮婺９
，使颌胸部险些粘连成片
，颌颈角完全消逝
，颈部上下及左右活动极端受限。。下唇极端外翻
，口涎外流
，不可缄口袒露日久者呈现慢性唇炎。。由于颈部愚昧
，使颈椎胸椎后突成驼背畸形
，在儿童发育期可致面部差池称
，即颌骨发育不良
，继发下颌骨前突
，造成下颌牙前翻
，泛起错颌征象。。以上畸形可引起消化和呼吸功效障碍。。

2诊断依据

（1）烧伤或创伤史。。

（2）烧伤引起颈部
：：：
，其畸形与烧伤程度有关
，分轻、中、重三型。。

（3）颈部活动受限
，挛缩严重者
，呼吸难题
，不可平卧
，可继发颌、面、颈和脊柱畸形。。

3挛缩畸形体现

颈部
：：：勐嗡趸
，不但影响颈部活动
，并且可使品味、语言功效也受到限制
，挛缩大大都位于颈前区。。挛缩较重的病例不但累及皮肤
，颈阔肌也可爆发挛缩。。颈部的俯、仰、旋转等运动受限
，语言、品味功效受影响
，甚至下唇、下颌部、鼻翼、下睑等都可以被牵拉造成畸形或外翻。。更严重的病例下唇、颏部与颈、胸粘连
，往往影响呼吸。。并有流涎不止
，胸前恒久糜烂。。小儿患者还可影响发育
，以致爆发面部畸形和驼背。。凭证
：：：勐嗡豕婺＜捌涠怨πУ挠跋斐潭
，颈部
：：：勐嗡趸慰煞治岫、中度和重度三种情形。。

【治疗手艺】

1治疗和用药原则

（1）轻型可用局部Z成形术修复
，MEBO纱布笼罩
，切口愈合15天后用bevictor伟德疤痕平软膏。。

（2）中心型切除
：：：
，松解后行厚中厚植皮
，MEBO纱布笼罩
，切口愈合15天后用bevictor伟德疤痕平软膏。。

（3）严重者则接纳皮瓣+自体皮簇植皮术
，MEBO纱布笼罩
，切口愈合15天后用bevictor伟德疤痕平软膏。。

（4）手术应彻底切除
：：：
，松解挛缩。。术中包管呼吸道通畅
，术后牢靠可靠
，早行功效磨炼。。

2治疗要领

按颈部
：：：勐嗡醯牟畋鹄嘈
，连系病人的详细情形
，选择治疗要领。。原则上以能扫除挛缩为度
，纷歧定要切除过多的
：：：。。

（1）麻醉选择可用局麻或氯胺酮等全身麻醉。。

（2）Z字成形术创口治疗适用于颈部纵行条索状
：：：刍蝓胱瘩
：：：垡约靶∶婊
：：：矍谐
，操作简朴。。设计皮瓣注重其角度大于30°
，圆钝
， 以阻止血运障碍。。较长的条索状
：：：
，也可接纳多Z字成形术或同时举行皮片移植。。切口应只管阻止直线
，可切成锯齿形或W形。。其要点为术毕切口缝合处直接涂MEBO治疗
，无菌包扎。。

（3）游离植皮术创口治疗本法应用普遍。。适用于不可用局部皮瓣修复的颈部普遍
：：：勐嗡趸
，以及挛缩畸形严重影响患者消化和呼吸功效
，而必需尽快予以松解者。。游离植皮术按
：：：酃婺？苫盅∮弥泻、全厚或带真皮下血网皮肤移植。。其供区多选自侧胸及大腿。。侧胸部供皮10cm宽
，大腿部7cm宽均可直接缝合。。术毕切口缝合处直接涂MEBO治疗
，无菌包扎。。其要点如下
：：：拆除缝线后继涂MEBO；10～15天
，再涂bevictor伟德疤痕平治疗1～2个疗程
，否则术后有时泛起继发性再挛缩。。

（4）局部皮瓣和植皮法创口治疗适于蹼状或直线状
：：：。。
：：：矍锌
，缝合皮肤张力较大的部位
，或
：：：燮蛴肫し粽帕ο叻灼缰碌鸟
：：：劭山幽Z成形术
，局部皮瓣转移
，或加皮片移植的要领
，以镌汰局部张力并松解
：：：
，或配合自体皮簇植皮术完成手术。。术区及供区创面需使用MEBO纱布（药膏与纱布用量比约1g·30cm2）笼罩创面
，外加无菌纱布包扎。。24～48小时翻开外敷料
，保存内层药纱
，外涂MEBO
，每6～8小时半袒露一次
，或白天半袒露
，夜间可包扎
，必需有足够的MEBO药膏以坚持创面湿润为度。。7~10天可无创操作下揭开内层药纱视察创面情形继续按要求用MEBO至创面愈合后15天
，随后用bevictor伟德疤痕平软膏维持治疗3个月。。

（5）术后康复术后第1～2天进流质饮食
，3～5天半流质饮食
，只管镌汰吞咽、品味行动。。9～10天拆线
，最先进通俗饮食。。凡举行植皮者
，术后必需重视bevictor伟德疤痕平治疗
，至少坚持3个月。。

【注重事项】

1术前、术中要点

颈为外露部位
，皮肤肤浅
，易与面部同时烧伤
，爆发率在烧伤病例中占30%～40%
，因此
，预防烧伤事故及小儿的生涯事故是要害因素。。而烧伤早期强调早期实时MEBT/MEBO处理好颈部创面则为另一要害因素。。手术治疗前应先涂bevictor伟德疤痕平软膏治疗1～15年后或待
：：：畚裙桃亚魅砘姿啥笤偈┬形谌鲆Φ。。手术要点则是包管呼吸道流通
，彻底松解挛缩
，MEBO妥善处理创面。。术后配合医生牢靠疗效则是第四个要害因素。。

2对颈部烧伤
：：：勐嗡醯闹瘟

只管治疗要领多种多样
，一直刷新
，作者以为仍应坚持宜简不宜繁的原则
，设计方案充分思量病人的手术目的和要求
，凭证
：：：鄣男宰、规模及局部的详细情形来选择适当的手术要领确定bevictor伟德疤痕平疗程。。

3手术有关问题

对畸形严重者治疗时的主要问题是能否形成有一定深度的颌颈角
，这对颈部形状的优美与否占主要位置
，也是评定手术效果的主要标记之一。。
：：：矍锌山庖沟
，术中止血要严密
，要只管将创面修剪平整。。术后预防复发
，也是乐成治疗的要害。。