【临床特点】

局部损伤较重，，常有胸壁洞穿缺损，，并多可累及肋骨、胸膜甚至肺组织、纵隔、心包膜，，导致气胸、纵隔移位，，严重者并发脓胸和全身性熏染。。殒命率高，，病情重大，，治疗较为难题。。

【治疗手艺】

1通例清创

胸部电烧伤未累及肋骨的，，通例清创划痕，，辊轴刀薄化削除较厚焦痂至靠近正常组织。。应用MEBT/MEBO手艺，，增进再生愈合或后期肉芽创面游离移植自体皮片关闭创面。。

（1）对乳房区的电烧伤的处理女性患者凭证烧伤程度及年岁，，一般原则是青少年思量以后生育及形状问题，，尽可能保存乳房、乳头及乳腺导管。。伤后连忙清创，，再用MEBT/MEBO手艺疗法增进自行再生愈合，，或后期肉芽创面中厚皮片移植，，可使乳头、乳管、乳腺组织得以保全。。但如乳房深度电烧伤切痂植皮治愈者，，未来无哺乳功效，，纵然保存乳腺组织，，也会增添乳汁积累等并发症的时机。。

（2）深度电烧伤创面处理深度电烧伤伴有开放性气胸者，，常为穿透性全层胸壁损伤，，并伴有开放性气胸。。抢救时用无菌纱布填塞洞穿缺损，，同时早期胸腔闭式引流，，防止纵膈摆动。。须要时胸穿排气，，并行胸部X线检查相识肺膨胀情形。。无菌纱布填塞时代注重无菌操作，，每8～12小时替换一次。。

（3）对内脏损伤和肋骨损伤处理在病情允许的情形下，，切除坏死肋骨及坏死脏器，，创面用局部皮瓣、背阔肌皮瓣或游离皮瓣修复缺损胸壁，，并行胸腔闭式引流。。

2全身治疗

（1）对此类开放性气胸伤员予以起劲输血、补液和纠正水、电解质平衡杂乱，，其补液量要高于一般常用公式盘算量。。发明有严重血（肌。┖炻寻啄蚴庇≡缡褂眉钚砸┪锖屠蚣，，迅速扫除血（肌。┖炻寻啄，，；；
；ど龉π，，防止急性肾功效衰竭爆发。。

（2）起劲预防熏染，，全身选择高效敏感抗生素，，一至二联联合应用尤为主要，，并需加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑等，，防止创面脓毒症的爆发。。

【注重事项】

胸壁洞穿性电烧伤伴开放性气胸，，病情危重，，在抢救时洞穿部位应用无菌纱布填塞的同时，，应外加弹力带包扎，，同时举行胸腔壁式引流。。注重院前抢救，，实时将开放性创面变为闭合性，，防止因反：：：粑、纵隔摆动造成严重效果。。

不伴有开放性气胸的胸壁全层电烧伤，，扩创时间宜守旧，，不要急于将坏死肋间肌和肋骨切除，，待其自然疏散肺和胸膜形成的粘连，，可阻止早期手术损伤胸膜造成穿孔。。再视创面巨细举行植皮或皮瓣修复。。

保存乳腺手术时，，手术切至乳腺边沿，，由于乳腺界线不清，，易误行潜入乳腺之下，，手术时应特殊注重。。

高压电击伤所致普遍性胸壁缺损、洞穿、胸腔脏器受损，，伤情重大，，转变迅速，，创面修复难题，，殒命率高。。需凭证损伤深度、部位、巨细举行响应处理。。对重伤员重视院前抢救，，重视营养支持疗法，，由于伤员爆发严重的心理杂乱导致卵白质剖析及消耗增添，，合成镌汰，，葡萄糖使用能力镌汰，，全身性负氮平衡。。支持治疗对重伤员的体质恢复、手术的耐受能力、皮瓣成活以及创面生长起极为主要的作用。。对胸壁普遍性损伤，，冲洗换药，，只管镌汰坏死组织及液化物在创面停留时间，，应用MEBO增进肉芽组织生长，，后期在肉芽创面植皮，，逐渐关闭创面。。配合术后早期体能磨炼，，促使受损内脏器官功效改善恢复，，抵达使患者早日恢复康健的目的。。