【临床特点】

1烧伤清创术

清创术是指烧伤创面最初的一个处理方法。。

2烧伤清创目的

；ご疵、、减轻损伤；增进血循环，，减轻疼痛和阻止创面举行性坏死；除去异物、、清洁创面、、防止熏染、、为预防并发症和增进创面再生愈合功效回复打下优异基础。。

3顺应证

（1）种种原因所造成的中、、小面积烧伤。。

（2）大面积烧伤，，经起劲抗休克治疗后生命体征平稳者。。

4禁忌证

休克时代或休克持续状态，，烧伤后生命体征不平稳者。。

5掌握好清创时机

凭证病人全身情形，，有无休克、、有无合并伤等，，只管争取在伤后6～8小时内举行清创。。

（1）中、、小面积烧伤，，全身情形优异无休克者，，入院后即可举行清创。。若伴有休克或有合并伤(如骨折、、脑外伤等)者，，应先起劲抗休克或处理合并伤，，待情形平稳后再举行清创。。

（2）凡大面积烧伤，，岂论有无休克爆发，，均应先起劲举行抗休克治疗，，一般在2～4小时后，，待生命体征基本平稳时再行简朴清创。。

【操作要领】

1大面积烧伤患者，，创面污染轻者先涂MEBO；、、止痛，，待机举行下一步处理。。

2剃除创面及周围的毛发(头发、、髯毛、、腋毛、、阴毛等)，，剪短指(趾)甲。。

3用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净。。

4铺消毒的防水布及无菌单。。

5创面污染重者，，以大宗灭菌心理盐水冲洗创面，，并以纱布轻轻擦拭，，去除浮于创面上的污垢、、泥沙、、异物等。。若创面污染较重且一时难以获得心理盐水时，，也可以用清水+食用盐(100mL加10g)冲洗。。冲洗清洁后，，创面用无菌纱布轻轻吸干水分。。

6关于陷入创面的砂屑、、煤渣(如矿井瓦斯爆炸伤)等，，轻轻移除。。但面部皮内异物，，应在清创时只管除去，，以免未来遗留难以扫除的痕迹。。

7 水疱皮和腐皮的处理

（1）浅Ⅱ度的水疱皮一般不予移除。。

保存清洁水疱皮可协助MEBO；ゐ杵は碌拇疵妫，减轻疼痛，，利于愈合；小水疱可不予处理或抽去水疱液；洪流疱则可于低位处剪一或数个小口引流。。

已显着皱缩且污染较重的坏死表皮必需除掉。；镏噬丈擞逋耆畛，创立利于创面愈合的微情形。。

（2）深Ⅱ度浅型、、深型和Ⅲ度浅创面的腐皮，，真皮层及皮肤全层坏死须将腐皮除去。；丈说乃迥诤镏驶峒绦鹕俗橹，也必需尽早去掉。。

8清创顺序为头部—四肢—前胸腹—背部—会阴。。

9清创后凭证病情，，接纳MEBO袒露、、半袒露或包扎疗法。。

【注重事项】

1清创时，，创面污染轻者，，可在MEBO止痛后举行清创（简朴清创法），，此法对伤员滋扰较少，，一般不需用麻醉药。。创面污染重者，，可在镇痛、、镇静药物下举行，，可用哌替啶或吗啡(晚年、、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用)，，或加用盐酸氯丙嗪、、盐酸异丙嗪药物。。

2为了镌汰挪动的刺激，，操作应迅速、、轻柔以镌汰对伤员的刺激。。做好准备事情，，缩短清创时间。。尤其对大面积烧伤病人，，清创的情形要求清洁即可，，纷歧定在手术室内举行，，可在病房清创室内举行。。

3应严酷无菌手艺，，对接触创面后的器械、、物品均应灭菌。。特殊是成批烧伤伤员收容时，，应注重防止交织熏染。。床垫与消毒床单之间必需隔一层消毒的防水布，，如油布、、橡皮布、、塑料布等。。否则清创时难免会将床单及不易彻底灭菌的床垫浸湿，，成为交织熏染的主要泉源。。加入清创职员须戴口罩、、帽子，，戴无菌橡皮手套。。

4注重保暖，，室温宜坚持在30～36℃。。